甲状腺癌常见8种生物标志物

甲状腺癌是最常见的头颈部恶性肿瘤，起源于甲状腺的滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞。根据肿瘤类型，甲状腺癌可分为甲状腺乳头状癌（PTC）、滤泡癌（FTC）、髓样癌（MTC）、低分化癌（PDTC）和未分化癌（ATC），其中PTC最常见。不同类型的癌症在生物学行为和预后方面差异显著，DTC预后较好，而ATC预后极差。近年来，全球甲状腺癌发病率迅速上升，在美国，2000 年至 2009 年期间甲状腺癌发病率的平均年增长率为 6.6%，是所有癌症中最高的。虽然甲状腺癌的死亡率相对较低，但疾病复发或持续率很高，这与不治之症的增加以及患者的发病率和死亡率有关。

甲状腺癌常见标志物

1.Tg

甲状腺球蛋白是一种由甲状腺滤泡上皮细胞分泌的糖蛋白，作为甲状腺激素合成的前体物质。在全切术后，分化型甲状腺癌（如乳头状癌和滤泡状癌）患者的甲状腺球蛋白水平应极低，若升高则可能提示复发或转移。然而，对于只进行部分切除的患者，甲状腺球蛋白的诊断价值有限，因为正常甲状腺组织也会分泌该蛋白。此外，良性甲状腺疾病和检测方法的差异也可能影响结果。

2.TgAb

甲状腺球蛋白抗体是一种自身免疫抗体，在自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）患者中常常升高。当甲状腺癌与自身免疫性甲状腺疾病同时存在时，甲状腺球蛋白抗体可能干扰甲状腺球蛋白的检测，因为它可以与甲状腺球蛋白结合，影响检测准确性。临床上，如果甲状腺球蛋白抗体阳性，在监测甲状腺癌复发时需要谨慎解读检测结果。此外，甲状腺球蛋白抗体的存在也可能提示自身免疫性甲状腺疾病，对判断甲状腺结节的性质有一定参考价值。

3.Ct

降钙素主要由甲状腺的C细胞分泌，是甲状腺髓样癌（MTC）的重要标志物。由于MTC起源于C细胞，癌细胞会异常分泌降钙素，因此检测血液中的降钙素水平有助于早期诊断、评估治疗效果和监测复发。显著升高的血清降钙素水平通常是MTC的一个特征。然而，良性C细胞增生或其他非MTC情况也可能导致降钙素轻度升高，因此需要结合超声检查和细针穿刺活检等进行综合判断。

4.CEA

癌胚抗原（CEA）并不是甲状腺癌特有的标志物，它在结肠癌、胃癌等多种癌症中也可能升高。然而，在甲状腺髓样癌患者中，CEA常与降钙素同时升高。因此，临床上常联合检测这两种标志物，以帮助诊断、评估病情和监测复发。当CEA和降钙素同时升高时，可以显著提高甲状腺髓样癌的诊断准确性。

5.TSH

促甲状腺激素（TSH）由腺垂体分泌，其分泌受到下丘脑促甲状腺激素释放激素（TRH）的刺激和甲状腺激素的反馈抑制，两者相互调节，形成下丘脑-腺垂体-甲状腺轴。TSH检测是评估甲状腺功能的初筛方法。游离甲状腺浓度的微小变化会导致TSH浓度显著反向调整，因此TSH水平可以有效反映甲状腺的健康状态。

6.TPOAb

甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）是用于评估甲状腺健康的重要指标，特别是判断男性是否患有自身免疫性甲状腺疾病。临床上，在诊断甲状腺疾病时常常测定甲状腺激素和相关自身抗体，包括TPO-Ab。如果TPO-Ab水平偏高，通常提示甲状腺功能异常，可能与甲亢或甲状腺炎等疾病相关。因此，建议结合甲状腺功能检查进行全面评估。

7.TP53

研究显示，TP53突变在71%的未分化甲状腺癌（ATC）和25%低分化的乳头状甲状腺癌（PTC）中常见。在ATC中，TP53突变仅在低分化区域出现，表明其与低分化类型肿瘤（如ATC和PDTC）密切相关。因此，TP53突变可能在PTC向未分化型转化过程中发挥关键作用，促使这些肿瘤更具侵袭性并进一步丧失分化功能。

8.BRAF

BRAF是一种丝氨酸-苏氨酸激酶，经过RAS激活后可磷酸化MAPK信号通路下游靶点。在甲状腺癌中，BRAF突变主要表现为点突变、小缺失或插入，最常见的是BRAF V600E突变，约占所有BRAF突变的98%~99%。该突变在40%~45%的乳头状甲状腺癌（PTC）中发现，同时在部分低分化的乳头状癌（PDTC）和未分化甲状腺癌（ATC）中也有出现。由于BRAF突变在滤泡状甲状腺癌中较为罕见，因此其在甲状腺结节细针穿刺（FNA）中的诊断价值极高，恶性风险超过99%。

甲状腺癌的检测方式主要包括多种影像学检查、细针穿刺活检、甲状腺功能检测和生物标志物检测。超声检查是常用的初筛方法，可评估结节特征；细针穿刺活检是确诊的金标准。甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）检测可评估甲状腺功能。此外，甲状腺球蛋白和降钙素等生物标志物有助于特定类型癌症的监测，而分子生物学检测则用于识别与癌症相关的基因突变，指导治疗。FineTest推出了高纯度、高活性的甲状腺癌标志物相关蛋白、抗体及ELISA试剂盒，具有优异的批间一致性和灵敏度，广泛适用于科研研究和药物验证，助力科研人员实现高效检测。

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